近年来，随着“健康中国”战略的深入推进，我国医疗卫生体制改革持续深化。2024年以来，国家卫生健康委接连发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》（以下简称“方案”），明确提出在县域范围内推进医疗、预防、管理一体化的紧密型医共体建设，强调成员单位法人资格不变，推动医疗资源优化配置与服务均等化。 截至目前，全国已组建超过3000个县域医疗共同体。此次“方案”进一步明确了医共体内部的功能分工：县级医疗机构作为牵头单位，原则上应为二级甲等及以上医院，主要承担急危重症救治、疑难疾病转诊以及统筹疾病防控工作；基层医疗卫生机构则聚焦常见病、多发病诊疗，并为慢性病患者和康复期人群提供接续性医疗服务，同时落实基本公共卫生服务任务。 为提升整体运行效率，“方案”提出实行行政、业务、后勤、信息系统的统一管理，实现资源使用“一张网”、人员调配“一盘棋”、财务管理“一本账”。其中，在药品耗材方面，推行统一目录、统一采购、统一配送、统一结算机制，强化医保支付方式改革，探索按人头总额预算管理，建立“结余留用、合理超支分担”的激励机制，引导医共体主动加强健康管理与疾病预防。 值得关注的是，尽管医共体实行一体化运营，但各成员单位的法人资格保持不变。这一制度设计既保障了原有机构的法律地位稳定，又通过管理协同提升服务能力。同时，鼓励社会办医机构、康复院、护理院加入医共体，拓展服务体系的多元性与包容性。 在人事管理上，医共体内实行岗位管理、竞聘上岗、以岗定薪，探索编制统筹使用机制，推进乡村医生“县招、乡管、村用”，增强基层人才吸引力。绩效分配打破身份界限，突出多劳多得、优绩优酬，并鼓励对医共体负责人实施年薪制，激发管理活力。 医疗质量同质化是本次改革的核心目标之一。“方案”要求医共体内统一规章制度、技术规范、培训体系和质控标准，由牵头医院对成员单位进行质量监管，逐步实现诊疗服务标准化、规范化。监管模式也从单一机构监管转向对整个医共体的综合评价。 此外，管理体系同步升级，设立由县级党委政府牵头，编办、发改、财政、人社、卫健、医保等多部门及利益相关方参与的管理委员会，统筹重大事项决策，确保改革协同高效推进。 专家指出，紧密型医共体建设不仅是组织形式的整合，更是医疗服务模式的根本转变，有助于破解城乡医疗资源分布不均难题，提升基层服务能力，推动分级诊疗制度落地见效。未来，随着信息化融合加深和医保支付机制不断完善，县域医共体将在构建优质高效的基层卫生服务体系中发挥关键作用。