肩关节是人体活动范围最大的关节之一，而维持其稳定性和灵活性的关键结构便是肩袖——由四块肌肉及其肌腱组成的旋转肌群。这四块肌肉包括棘上肌、棘下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同作用以控制肩关节的旋转与稳定，尤其在手臂抬举和外展动作中发挥着不可替代的作用。然而，随着现代人久坐、姿势不良以及运动不当现象的增加，旋转肌群损伤已成为常见的骨骼肌肉问题。 根据最新的临床研究与运动医学报道，旋转肌群受损的主要机制包括肌腱炎、肩峰下黏液囊发炎、肩关节夹挤症候群，以及部分或完全性的肌腱断裂。其中，过度使用是导致这类损伤最常见的原因，尤其常见于需要频繁进行过头动作的职业或运动人群，如游泳选手、网球运动员、投掷项目选手及长期从事搬运工作的劳动者。 值得注意的是，近年来年轻族群中出现部分肌腱断裂的比例有所上升。这与高强度训练缺乏适当恢复、热身不足或技术动作错误密切相关。相反，完全性肌腱断裂则多见于40岁以上人群，主要归因于慢性退化性变化。不过，最新数据显示，由于生活节奏加快和压力增加，小于40岁的成年人也逐渐成为完全断裂的高风险群体，这一趋势引发医学界的关注。 慢性发炎是旋转肌群病变的核心过程。长期反复的微小创伤会导致肌腱组织发生纤维化、血流减少、细胞活性下降，最终造成肌纤维变性甚至断裂，尤以棘上肌最为常见。这是因为棘上肌肌腱在通过肩峰下方时容易受到机械性压迫，特别是在肩关节内收与内旋状态下，形成所谓的“撞击综合征”。若未及时干预，可能发展为不可逆的结构性损伤，严重影响肩部功能。 在诊断方面，除了临床理学检查（如空罐测试、落臂试验）外，高频超声与磁共振成像（MRI）已成为评估旋转肌群完整性的重要工具。近年来，动态超声检查的发展使得医生能够在患者主动活动肩关节的同时观察肌腱滑动情况，提高早期诊断率。 治疗策略依损伤程度而定。轻度至中度的肌腱炎或多发性黏液囊炎通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、非类固醇抗炎药物（NSAIDs）、物理治疗及渐进式强化训练。物理治疗的重点在于恢复肩胛骨稳定性、改善肩肱节律，并强化周围协同肌群以减轻旋转肌群负担。对于顽固性症状或全层断裂患者，则需考虑关节镜下的微创手术修复。术后结合个体化复健计划，大多数患者可在6至12周内恢复日常功能，3至6个月内重返运动场。 预防胜于治疗。保持良好的体态、避免长时间维持同一姿势、规律进行肩部稳定性训练，是维护旋转肌群健康的基础。此外，运动前充分热身、掌握正确发力技巧，也能显著降低受伤风险。未来，随着再生医学的发展，如富血小板血浆（PRP）注射疗法，有望为早期肌腱病变提供更有效的非手术治疗选择。